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9188彩票是不是真的·他39岁差点猝死在急诊室,医生曝光的这个病例为所有人敲响警钟!

时间:2020-01-11 17:49:41 点击:101次

9188彩票是不是真的·他39岁差点猝死在急诊室,医生曝光的这个病例为所有人敲响警钟!

9188彩票是不是真的,敲响警钟!他39岁差点猝死在急诊室

几天前的一个下午,急诊科突然打电话要求心内科紧急会诊,匆匆赶过去一看,抢救车上躺着一位39岁的男性患者小李。

急诊科医生边介绍病情边递给我一张心电图,低头看了一眼,嗯,又是急性前壁心梗。

最近由于天气变凉,心梗的病人也急剧增多,其中不乏年轻的患者。

原来,小李在3年前一次体检时就发现血糖升高,当时血糖已经达到9.2mmol/l,但他自己觉得没什么症状,又年轻身体好,周围的朋友都不建议他吃药,所以也没有进一步的治疗,而且,平时抽烟喝酒熬夜一样不少。

日子一天天过去了,危险却在不知不觉中悄悄地到来。

就在5个小时之前,小李出现了反复胸闷,伴有胸骨后阵发性疼痛,因为中午刚和朋友喝了不少酒,所以他想当然的认为是酒喝多了。于是,回家吃了胃药,躺上床,想休息一下。

可是胸闷并没有缓解,而且疼痛反而越来越明显,发现情况有些不对,小李这才打电话让老婆回家开车送他来医院。

急诊检查发现是急性前壁心梗,立即请心内科会诊,虽然小李在家里延误了很长的时间,但还在急诊介入治疗的时间窗内,急诊科医生迅速开通了静脉补液通道,并给患者服下了“阿司匹林、替格瑞洛、立普妥”等急救药物,同时建议小李立刻手术。

小李沉默了一下,扭头和他爱人商量了几句,然后他爱人就走出去打电话了。

过了几分钟,小李爱人回来告诉我们,她做不了主,要等小李的父母和哥哥过来再决定是否手术。

“他父母还要多久才会到?”我略有些焦急的问。

“他们已经要出发了,大概一个多小时就会到,等到了再商量决定要不要手术”

what?要一个多小时?到了还要再商量?开什么玩笑?

要知道,对于急性心肌梗死的患者来说,治疗上是分秒必争的,如果心肌梗死能在2个小时内开通血管,心肌的损伤和病死率都会大大的降低,而每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞死亡。

既然不能决定是否手术,那么就先溶栓吧?

小李的爱人却说:“溶栓?有点风险?可能有出血的风险?那先不要了,等他父母来再决定吧!……”

我们努力试图让小李和他爱人明白急诊介入手术或溶栓的必要性,只要同意,我们将开通绿色通道直接送入导管室抢救或者启动溶栓治疗。

然而,过了20分钟,小李和他爱人仍然咬定要先保守治疗,他爱人还问我说:“我网上看到过有一种方法可以把血栓完全吸出来,既不用放支架也不用长期吃药,能不能用那种方法?支架在国外不是早就被淘汰了吗?”

看着她深深的疑虑和煞有介事的提问,我不禁泄气的摇了摇头,网络谣言猛如虎啊!

网络上关于支架的谣言比比皆是,但是无论是最新的美国心脏协会急性心肌梗死治疗指南,还是我国的急性心肌梗死治疗指南里都明确建议:早期快速、完全开通梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键,尽快将急性心梗患者送入心导管室行pci手术。

有研究表明,从医生给病人做完心电图确诊为心肌梗死,一直到病人家属签字同意做支架,平均需要耗费的时间超过50分钟。

既然暂时不手术,那只好先收入心内科ccu病房了,就在我正要回病房做准备的时候,护士突然大叫:病人室颤了!

我心头一紧,一个箭步冲过去,果然……

迅速胸外按压,准备除颤。

很快除颤仪准备就绪,200j电除颤,放电……

心电监护上仍然是刺眼的心室颤动波形。

继续200j,放电……

“回来了”,护士在旁边轻声说道。我松了一口气,心电监护上持续显示窦性心律。

回头看了看,发现小李的爱人全身发抖,站在那边面无人色。

我气急败坏的说:“还等什么,再不手术就死定了!”

......

冠脉造影显示左前降支近段闭塞,这是一例非常凶险的急性心肌梗死。

1、什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是冠心病的一种类型,指的是给心脏供血的冠状动脉主支发生急性堵塞,导致相应供血区域心肌发生缺血缺氧。

如果血管持续堵塞,会导致片状心肌坏死。如果心肌坏死面积大,患者则会出现急性心力衰竭、恶性心律失常,甚至心脏破裂导致死亡的严重后果。

据统计,有5成的急性心肌梗死患者在发病1小时内死于院外,大多数是由于出现了致命性的心律失常(例如:室颤)所导致的。即使在急诊科、病房或者导管室,急性心肌梗死导致的猝死,仍然是频繁发生。

2、如何预防和警惕心肌梗死的发生?

对于心肌梗死,其实很多情况我们是可以预防的,比如做好定期体检,养成良好的生活习惯,以及警惕高危情况:

体检:查查血脂

我国冠心病死亡率增加,一个很重要的原因是胆固醇升高。

坏胆固醇,也就是低密度脂蛋白胆固醇是心梗、脑梗的元凶。

所以,建议:

20岁以上:每5年至少测量1次血脂。

40岁以上男性和绝经后的女性:每年都测血脂。

缺血性心血管疾病患者及其高危人群:每3-6个月测1次血脂。

(以上内容整理自央视新闻)

生活中注意6点

1、饮食要低盐、低脂、低糖。

2、睡前、夜间起夜、晨起后,都要适当喝点水。

3、少熬夜,避免压力过大。

4、不吸烟。吸烟会损伤心血管内皮,造成动脉硬化。

5、有冠心病、糖尿病、高血脂的人,尤其不能暴饮暴食。

6、运动最要的是适量,感到疲劳就调整,别强求。

(以上内容整理自央视新闻)

警惕高危因素

1、有早发的心血管疾病家族史(男性<55岁,女性<65岁)。

2、有高血压、糖尿病病史。

3、缺少运动。

4、肥胖、高脂血症。

5、吸烟、饮酒。

6、熬夜、精神压力大。

对于发生心肌梗塞的高危因素,比如吸烟、饮酒、熬夜、运动少,都是人为可以改变的因素。

在此,也呼吁大家戒烟、戒酒,少熬夜、多运动,行动起来,切断这些风险点!

3、如何及早识别心梗,避免耽误治疗?

急性心肌梗塞患者的典型症状是:剧烈胸痛伴大汗。

胸痛性质表现为:压榨性疼痛、紧缩性疼痛,也可出现烧灼感;

胸痛部位可以有:左侧胸部、左肩、左臂内侧、后背部、咽部,有些还可能表现为腹痛、头痛、牙痛等等。

总结一下,当有急性心梗高危因素的患者,突发下图所示这些部位的疼痛,应该警惕急性心肌梗死可能:

(图片来源:医学之声)

而一旦出现了这种高危的胸痛,请记住2个“120”:

1、有胸痛,要拨打120。同时,还要随时做好心肺复苏的准备。

另外,切记!遇到急性心梗患者,周围的人不要随意移动患者!因为移动心梗患者,会增加心肌的耗氧量,这就给心脏增加了额外的负担,很有可能会使心梗的面积继续扩大,加重病情,促发猝死。

2、心肌梗塞的救治,要争取黄金120分钟。

这是因为,从心肌梗塞发病至开通梗死血管,如果能在120分钟内完成,那么可以大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

所以,拨打120,尽快到有急诊介入或溶栓能力的胸痛中心进行救治尤为重要。

时间就是生命!请记住,一旦发生急性心肌梗塞,最关键的就是尽快开通闭塞的血管,请相信医生的专业建议,不要犹豫,尽快签字同意手术或者溶栓开通血管,要知道,心肌梗塞发生后耽误得越久,猝死机率就越高,预后也就越差!

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